| Консультация реаниматолога. |
| Yogchik | Дата: Вторник, 02.06.2009, 20:48 | Сообщение # 1 |
Студент
Группа: Модераторы
Сообщений: 15
Репутация: 0
Статус: Offline
| Всем доброго времени суток! У меня такой вопрос. Имеет ли право родственник пациента требовать осмотра пациента реаниматологом, на предмет состояния пациента и наличия основания для перевода в реанимацию?
Заболеть легко, а вот вылечиться...
Сообщение отредактировал Yogchik - Вторник, 02.06.2009, 20:49 |
| |
|
|
|
| shey75 | Дата: Вторник, 02.06.2009, 21:44 | Сообщение # 2 |
Admin
Группа: Администраторы
Сообщений: 167
Репутация: 1
Статус: Offline
| Вы имеете право выбирать себе лечащего врача. Лечащий врач проводит обследование соглано стандартов обследования и лечения (нормативно, кастати, они регламентированы по очень небольшому числу патологий) и исходя из клинической целесообразности. Если Вы считаете, что доктор не до конца обследует больного или не так лечит - Вы имеете право сменить лечащего врача/ медицинское учреждение. По поводу правомочности требования дополнительного, тем более несовсем ординарного обследования я затрудняюсь ответить. ЗЫ: вопрос, кстати довольно-таки забавный, но при этом интересный. Почему-то вспоминаются бородатые скоропомощные байки из серии снятия рентгенограммы грудной клетки на дому по категоричному требованию больных.
Facilis descensus Avernii... © Virgilium
|
| |
|
|
|
| Yogchik | Дата: Суббота, 25.07.2009, 22:34 | Сообщение # 3 |
Студент
Группа: Модераторы
Сообщений: 15
Репутация: 0
Статус: Offline
| решил написать, почему я задал этот вопрос. Постораюсь быть предельно кратким и только по существу. Больная, 57 лет, поступает в Александровку по "скорой" с симптомами болей за грудиной, учащённом дыхании(более 30), запредельной тахикардией (140). Больная выглядит плохо, кожа бледного цвета, доставлена на каталке, мимика лица искажена от боли. На ЭКГ: ЧСС 140, блокада задней стенки левого желудочка, без очаговых изменений. Кровь - Гемоглобин 80, СОЭ 45 (!). Осматривается терапевтом, хирургом, кариологом, невропатологом, гинекологом. Делается УЗИ- без патологии. ФГДС решают не проводить в силу выраженности болей и общего плохого состояния больной. Родственник пациента настаивает на консультации врача реаниматолога на предмет целесообразности перевода больной под активное наболюдение в реанимацию на ближайшие 2-3 суток. Реаниматолога звать отказыывают, больную кладут в непрофильное отделение (хирургия), т.к. на кардиологии нет мест. В течение ночи больная переносит четыре тяжёлых приступа стенокардии, в результате чего ей ставится диагноз- прединфарктное состояние и её срочно переводят на профильное отделение, где помещают в ПИТ. Вот такая история.
Заболеть легко, а вот вылечиться...
|
| |
|
|
|
| caksaul | Дата: Воскресенье, 26.07.2009, 15:18 | Сообщение # 4 |
Студент
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
| Требовать то можно, только вызов реаниматолога-это обязанность принимающего(компетентного) врача. По вашему описанию- у больной был острый коронарный синдром. Прямое показание для госпитализации в ПИТ кардиологии. Если на ЭКГ патологии нет, то есть биохимия( КФК МВ, тропонин). Так во всяком случае поступают в ГКБ № 3 Челябинска. С уважением, ЦЕГ.
godelevich
|
| |
|
|
|
| shey75 | Дата: Воскресенье, 26.07.2009, 23:46 | Сообщение # 5 |
Admin
Группа: Администраторы
Сообщений: 167
Репутация: 1
Статус: Offline
| Yogchik, требовать можно, но, как уже сказал caksaul не факт, что врач приемного отделения удовлетворит Ваше требование.
Facilis descensus Avernii... © Virgilium
|
| |
|
|
|
| Yogchik | Дата: Среда, 29.07.2009, 21:24 | Сообщение # 6 |
Студент
Группа: Модераторы
Сообщений: 15
Репутация: 0
Статус: Offline
| У меня сложилось стойкое мнение, что только реаниматолог может грамотно определить степень тяжести больного и вовремя заметить начало губительных процессов в организме пациента, т.к. реаниматолог сталкивается с этим каждый день не по одному разу. Мне кажется, если бы уважаемые мной врачи приёмного отделения не ленились и приглашали реаниматолога для консультации к более широкому кругу больных (особенно это касается пациентов с кардиосимптоматикой), можно было бы избежать многих осложнений в результате отсроченного принятия срочных реанимационных мероприятий, в т.ч. и с фатальным исходом. По крайней мере, если (не приведи Господь) моя матушка вновь окажется в больнице с тяжёлым притупом "стенки", я буду ОЧЕНЬ настойчиво требовать консультации реаниматолога (Сергей, готовтесь  ). Или я всё-таки не прав и смотрю на обсуждаймую тему однобоко? С уважением, Ваш Yogchik.
Заболеть легко, а вот вылечиться...
|
| |
|
|
|
| shey75 | Дата: Пятница, 31.07.2009, 22:55 | Сообщение # 7 |
Admin
Группа: Администраторы
Сообщений: 167
Репутация: 1
Статус: Offline
| Quote (Yogchik) Мне кажется, если бы уважаемые мной врачи приёмного отделения не ленились и приглашали реаниматолога для консультации к более широкому кругу больных ... то реаниматологи стреляли бы в каждого входящего из пулемета, ибо доведены были бы крайнего нервного истощения. 
Facilis descensus Avernii... © Virgilium
|
| |
|
|
|
| caksaul | Дата: Вторник, 01.09.2009, 14:14 | Сообщение # 8 |
Студент
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
| В Омске в больнице скорой помощи(по словам их главного врача) ВСЕ поступающие тяжелые больные проходят через реанимационное отделение. Только после обледования и исключения угрозы для жизни они переводятся в общие отделения! Только коек ОРИТ там 100 штук. Одно могу сказать - я не завидую работающим там реаниматологам. Получается реаниматолог- диагност и диспетчер, а лечить ему видимо некогда! Может кто то в курсе истинного положения вещей?
godelevich
|
| |
|
|
|
| shey75 | Дата: Среда, 02.09.2009, 22:59 | Сообщение # 9 |
Admin
Группа: Администраторы
Сообщений: 167
Репутация: 1
Статус: Offline
| caksaul, А я вот всегда самоуверенно заявляю, что реанимационное отделение нифига не диагностическое. Одно дело, когда диагностический комплекс проводится в ходе процесса спасения бездыханного организма. И совершенно неприемлимо просить реаниматолога "забрать больного" или "хотя бы посмотреть и записать", если пациент "непонятный какой-то", а в реанимации "и анализы быстрее сделают". А истина определяется в данном случае нормативными документами. Но реальность очень далека от этой самой истины.
Facilis descensus Avernii... © Virgilium
|
| |
|
|