КТ ВСЕГО при политравме. - Новости медицинских технологий - Статьи - Реанимационный клуб
Суббота, 04.09.2010, 03:14

Приветствую Вас, Гость
Главное меню
Категории каталога
Новости медицинских технологий [29]
Статьи, исследования, гадлайны, опубликованные в печати или на просторах инета
Научные статьи [0]
Научные, информационные публикации членов Реанимационного клуба. Если Вам есть, что сказать медицинской общественности- опубликуйте здесь Вашу статью.
Клинический случай [1]
Если у Вас есть клинический опыт, который может быть интересен и\или полезен коллегам- поделитесь здесь описанием клинического случая.
Войти
Логин:
Пароль:
Поиск
Статистика
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Кто онлайн:

Сегодня заходили:

Приветствуем
нового пользователя:
Markl
Мини-чат
Главная » Статьи » Новости медицинских технологий

КТ ВСЕГО при политравме.

Помните шутку в сериале "Ускоренная помощь":
-КТ чего?
-КТ всего!
А вот исследователи, опубликовавшие 24 марта в журнале The Lancet оригинальную статью вовсе такой подход шуткой не считают.
Текст привожу по побликации в Medscape:

For patients with polytrauma, integrating whole-body computed tomography (CT) scan into early trauma care significantly increases the probability of survival, according to the results of a retrospective, multicenter study reported in the March 24 Online First issue of The Lancet.

Приблизительно по-русски:
Для пациентов с политравмой компьютерная томография (КТ) всего тела в раннем периоде значительно повышает возможности к выживанию, согласно результатам ретроспективного мультицентрового исследования...

И еще:
"Whole-body CT is recommended as a standard diagnostic method during the early resuscitation phase for patients with polytrauma."

КТ всего тела рекомендуется, как стандартный метод диагностики во время ранней фазы интенсивной терапии для пациентов с политравмой.

Аргументация слкдующая:
The investigators used the data recorded in the trauma registry of the German Trauma Society to determine survival outcomes for 4621 patients with blunt trauma who received whole-body or non–whole-body CT. Survival probability was calculated according to the trauma and injury severity score (TRISS), revised injury severity classification (RISC) score, and standardized mortality ratio (SMR, ratio of recorded to expected mortality).

Of the 4621 patients, 1494 (32%) underwent whole-body CT. Of these patients, 3364 (73%) were men. Mean age was 42.6 ± 20.7 years, and mean injury-severity score was 29.7 ± 13·0. Based on TRISS, SMR was 0.745 (95% confidence interval [CI], 0.633 - 0.859) for patients who underwent whole-body CT vs 1.023 (95% CI, 0.909 - 1.137) for those who underwent non–whole-body CT (P < .001).

Based on the RISC score, SMR was 0.865 (95% CI, 0.774 - 0.956) for patients who underwent whole-body CT vs 1.034 (95% CI, 0.959 - 1.109) for those who underwent non–whole-body CT (P = .017). Relative risk reduction (RRR) in mortality rate based on TRISS was 25% (95% CI, 14% - 37%) vs 13% (95% CI, 4% - 23%) based on RISC score. Whole-body CT was an independent predictor for survival (P ≤ .002), even after multivariate adjustment for hospital level, year of trauma, and potential center effects. To prevent 1 death, the number needed to scan was 17 based on TRISS and 32 based on RISC calculation.

Из статистических выкладок переведу только одну фразу: "Для предотвращения одной смерти необходимо выполнение 17-ти КТ (если считать по методике TRISS) или 32-х сканирований (если считать по методике RISC)"

В порядке особого цинизма - никто не возьмется подсчитать экономическую целесообразность? А то кризис на дворе, понимаете-ли.

Категория: Новости медицинских технологий | Добавил: shey75 (06.04.2009)
Просмотров: 770 | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 4
0  
1 caksaul   (01.09.2009 14:22)
У нас в России не так много больниц, где КТ работает в круглосуточном режиме и сама томография не оборудована устройствами для поддержания жизненных функций. Говорят, что появился томограф, позволяющий проводить КТ всего организма прямо в реанимационном зале или операционной (он размером с портативный рентгеновский аппарат). Тогда для тяжелых больных это действиельно будет спасением жихни. В ЦРБ на трассах нет ни томографов, ни нейрохируругов, ни неврологов. В большинстве больниц нет и круглосуточного дежурства реаниматолога.

0  
2 shey75   (02.09.2009 22:49)
Печально, но в России вообще мало больниц, в которых имеется возможность оказывать экстренную помощь так, как подсказывает банальная логика. И причин тому масса.
А что касается КТ ВСЕГО, то вряд ли эта методика применяется рутинно и в благополучно-загнивающих буржуинских странах. (Если кто владеет информацией, опровергающей мое голословное утверждение - напишите, с удовольствием изменю свое мнение) smile

0  
3 Reanimatolog666   (07.02.2010 15:03)
Если состояние больного позволяет провести КТ/СКТ/МРТ в принципе, то почему бы и не провести данные исследования всего тела?
Но я согласен с Вами, что в нашей стране, особенно в ЦРБ это проблематично. Решение проводить СКТ (в частности в той ЦРБ где я работал) принимал начмед. То есть он не решал, он разрешал. И попробуй что нибудь по экстренности прокатать. Сожрет с г***м:)

0  
4 shey75   (07.02.2010 18:38)
Давайте обсудим вот что: если есть возможность выполнять СКТ всего по дежурству, то затраты на вот эти 30 сканирований окупаются 1 спасенной жизнью? (Это вопрос не альтруистам\гуманистам, коие, как я верю еще остались в нашей специальности, а тем, кто безнадежно испорчен профессиональным цинизмом?)

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Rambler's Top100